FORMULARE SI MODELE
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
CU PRIVIRE LA RESPECTAREA REGLEMENTĂRILOR LEGALE OBLIGATORII PRIVIND DOMENIUL MEDIULUI, SOCIAL ȘI AL RELAȚIILOR DE MUNCĂ
1. Subsemnatul, …………………,(nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ......................................................(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca la elaborarea ofertei ………………………………………………… am tinut cont de obligatiile legale referitoare la domeniile: mediu, social si al relatiilor de munca si protectia muncii.
2. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca ma angajez ca, pe parcursul îndeplinirii contractului, sa respect regulile obligatorii referitoare la: domeniile: mediu, social si al relatiilor de munca si protectia muncii, care sunt în vigoare în România.
3. Subsemnatul declar pe propria raspundere ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice documente si informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta declaratie.
4. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante cu privire la orice aspect in legatura cu activitatea noastra.
5. Prezenta declaratie este valabila pana la data de ................................................... / (se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei).
Data completarii ...........
Operator economic
,.................................
(numele prenumele reprezentantului legal, în clar)
(semnătură autorizată)
Notă: Această declaraţie, în cazul asocierii/ subcontractării, se va prezenta de către fiecare membru în parte, semnată de reprezentantul legal.
Formularul nr. 5
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea)
DECLARAȚIE PRIVIND ASIGURAREA CU PERSONAL DE SPECIALITATE
Subsemnatul ............................. (numele şi prenumele), reprezentant al ofertantului ............................................. (denumirea/numele ofertantului) declar pe propria răspundere că pentru realizarea contractului ………………………………………………….. voi folosi următorul personal:
Expert cheie
Nume și Prenume
Diplomă/
Certificat, autorizație (denumire, serie, număr)
Instituția care a eliberat diploma/ certificatul -
Specializarea
Punctaj preconizat
Modalitate de dovedire
Lista documente depuse pentru expert
Expert baze de date
Expert dezvoltator software
Expert dezvoltator software – responsabil sistem API
Totodată declar că informaţiile furnizate în prezenta declaraţie sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare potrivit prevederilor legale.
Data completării ……………
Ofertant,
.........................................
(nume, prenume reprezentant legal, în clar)
(semnatura autorizată)
NOTĂ: Se vor anexa la prezenta declarație copii ale diplomelor/certificatelor menționate.
Formularul nr. 5A
DECLARATIE DE DISPONIBILITATE
Subsemnatul(a) ......................... legitimat(ă) cu cartea de identitate serie .............. nr.............., eliberată de ......................./ pașaport, serie ............... nr. .................. eliberat de, domiciliat(ă) în localitatea ........................ județ/sector.............................., adresa ............................................., telefon fix/mobil ...................................., e-mail ..................................... mă angajez să particip în calitate de Expert ............................, în cadrul ofertei depuse de ofertantul .............................. la Licitatia deschisa pentru atribuirea contractului de servicii ............................................................... (se va completa obiectul contractului de achiziție publică).
De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnata câștigătoare, declar că sunt capabil și disponibil să lucrez pe poziția pentru care mi-a fost inclus CV-ul în oferta în perioada:
De la
Până la
În cazul în care această ofertă va fi desemnată câștigătoare, sunt perfect conștient de faptul că indisponibilitatea mea în perioada mai sus menționată, cauzată de alte motive decât boală sau forță majoră, poate atrage după sine anularea contractului.
Nume
Semnătură
Dată
Ofertantul
.................................
(nume, prenume, semnătura autorizată, ştampilă)
Formular nr. 5B
Declaraţie de consimţământ privind prelucrarea datelor cu caracter personal
-Pentru fiecare expert propus-
conform dispoziţiilor "REGULAMENTULUI (UE) 2016/679" privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor).
Subsemnatul(a) , domiciliat/ă în ,
telefon născut/ă la data de în localitatea , carte de
identitate Seria nr , emis la data de , de către
în calitate de Administrator/Director General al societăţii ..........................................................................................................................., participant la achiziţia de .............................................................................................................................................. îmi exprim acordul cu privire la utilizarea şi prelucrarea datelor cu caracter personal de către ............................................ (autoritatea contractantă).
Acestea vor fi folosite în cadrul procesului de achiziţie prin Procedură Simplificată / Licitație deschisă a contractului având ca obiect achiziția de ............................................................................................. .
Datele nu vor fi prelucrate şi publicate, pentru informarea publicului, decât cu informarea mea prealabilă asupra scopului prelucrării sau publicării şi obţinerea consimţământului în condiţiile legii.
Dacă datele cu caracter personal furnizate sunt incorecte sau vor suferi modificări mă oblig să informez în scris ...................................... (autoritatea contractantă).
Data Reprezentant împuternicit al Ofertantului/ Subcontractantului
(denumirea Ofertantului - in cazul unei Asocieri, toata Asocierea; si denumirea reprezentantului imputernicit) (semnatura si stampila)
Nota: In situatia in care ofertantul a declarat in cadrul ofertei ca va subcontracta parte/parti din contract, Formularul va fi completat si de catre subcontractantii declarati in oferta.
Formular nr. 11
OFERTANT/OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
Declaraţie de acceptare a condiţiilor contractuale
Subsemnatul ……………………………………………………….. (nume şi prenume in clar a persoanei autorizate), reprezentant împuternicit al ............................................................................. (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), în nume propriu și în numele asocierii (după caz) declar că sunt de acord cu toate prevederile cuprinse în cadrul modelului de contract publicat în cadrul prezentei proceduri de atribuire şi ne obligăm să respectăm toate obligaţiile menţionate în conţinutul acestuia.
Data completării
…………………
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizată)
Propunere tehnică- Formular
Nr. crt.
Cerința Caietului de Sarcini
Îndeplinire cerință Caietului de Sarcini
Fiecare document justificativ care confirma îndeplinirea cerințelor (ex: diplome, atestate, planșe, schițe, grafice etc) va fi prezentat ca ANEXA la tabelul de propunere tehnica de mai sus. Fiecare ANEXA va fi numerotată pentru a facilita procesul de evaluare.
1
Cerința 1
Se va prezenta o declarație pe proprie răspundere cunoscând prevederile privind falsul în declarații, din care să rezulte că ofertantul a parcurs in intregime caietul de sarcini si se angajeaza sa respecte toate cerințele caietului de sarcini asa cum a fost acesta publicat.
2
Cerința 2
Ofertantul va avea, printre altele, următoarele obligații:
1. Sa prezinte Graficul de executie a serviciilor, detaliat pe fiecare etapă
2. Sa prezinte resurse (personal si instalatii/echipamente) disponibile
3. Prezentarea modalității de asigurare a accesului la specialiștii necesari și obligatorii în vederea asigurării nivelului de calitate corespunzător cerințelor, inclusiv declarație de disponibilitate (daca este cazul);
3
Cerința 3
Garanție
Perioada de garanție si suport tehnic trebuie dovedită printr-o Declarație pe propria răspundere din care să rezulte că operatorul economic ofertant se oblige să asigure o garanție, egală cu cea ofertată, Declarație care face parte integrantă din propunerea tehnică.
4
Cerința 4
Se va prezenta o declarație pe proprie răspundere cunoscând prevederile privind falsul în declarații, din care să rezulte că ofertantul se angajeaza sa transfere catre autoritatea contractanta toate drepturile de autor, proprietate intelectuală, industrială și de altă natură asupra tuturor operelor create de către Contractant sau membrii asocierii, aferente produsului sau serviciului livrat, se transferă pe termen nelimitat către Autoritatea Contractantă care va avea dreptul de a le reproduce, fotocopia, modifica, rula, instala, stoca, publica, distribui, reutiliza, adapta, traduce sau copia, prin orice mijloc și sub orice formă, parțial sau integral, după cum consideră necesar.
5
Cerinta 5
Se va prezenta o Declarație pe propria răspundere, din care să reiasă că la elaborarea ofertei s-a ținut cont de obligațiile relevante în domeniul mediului, social și al relațiilor de muncă.
6
Cerinta 6
Pentru personalul specializat propus (experți cheie), ofertantul va prezenta lista experților pentru îndeplinirea contractului și documentele justificative în vederea demonstrării experienței profesionale:
CV-urile semnate de titulari și actualizate la data depunerii ofertei
însoțite de certificate, diplome, atestări/specializări pentru calificările profesionale
- copii dupa contractele in baza carora se solicita acordarea puntajului sau documente emise de beneficiarul acelor contracte
- recomandări sau documente constatatoare, alte documente justificative, Contracte de munca/recomandări/fisă post sau orice alte documente similare din care sa reiasa ca a participat in acele contracte
7
Cerinta 7
Pentru fiecare expert cheie nominalizat în ofertă pentru a face parte din echipă se va prezenta, în cadrul Propunerii tehnice:
Declarația de confidențialitate, semnată de titular, din care se rezulte că persoana respectivă:
va păstra confidențialitatea în legătură cu faptele, informațiile sau documentele de care ia la cunoștință pe perioada derulării contractului;
se angajează ca dezvăluirea oricărei informații față de persoanele implicate în îndeplinirea contractului să se facă în mod confidențial și să se extindă doar asupra acelor informații necesare în vederea îndeplinirii contractului;
se angajează să ia toate măsurile necesare pentru a se asigura că toate informațiile confidențiale sunt tratate ca și confidențiale și că nu sunt divulgate sau folosite în alte scopuri decât în relație strictă cu contractul.
Data completării
…………………
Operator economic,
_________________
(semnatura autorizată)
MODEL CV
Curriculum vitae
Europass
Inseraţi fotografia. (rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Informaţii personale
Nume / Prenume
Nume, Prenume (rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Adresă(e)
Număr imobil, nume stradă, cod poştal, localitate, ţară (rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Telefon(oane)
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Mobil:
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Fax(uri)
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
E-mail(uri)
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Naţionalitate(-tăţi)
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Data naşterii
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Sex
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Locul de muncă vizat / Domeniul ocupaţional
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Experienţa profesională
Perioada
Menţionaţi separat fiecare experienţă profesională relevantă, începând cu cea mai recentă dintre acestea. (rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Funcţia sau postul ocupat
Activităţi şi responsabilităţi principale
Numele şi adresa angajatorului
Tipul activităţii sau sectorul de activitate
Educaţie şi formare
Perioada
Menţionaţi separat fiecare forma de învăţământ şi program de formare profesională absolvite, începând cu cel mai recent. (vezi instrucţiunile)
Calificarea / diploma obţinută
Disciplinele principale studiate / competenţe profesionale dobândite
Numele şi tipul instituţiei de învăţământ / furnizorului de formare
Nivelul în clasificarea naţională sau internaţională
(rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Aptitudini şi competenţe personale
Limba(i) maternă(e)
Precizaţi limba(ile) maternă(e) (dacă este cazul specificaţi a doua limbă maternă, vezi instrucţiunile)
Limba(i) străină(e) cunoscută(e)
Autoevaluare
Înţelegere
Vorbire
Scriere
Nivel european (*)
Ascultare
Citire
Participare la conversaţie
Discurs oral
Exprimare scrisă
Limba
Limba
(*) Nivelul Cadrului European Comun de Referinţă Pentru Limbi Străine
Competenţe şi abilităţi sociale
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Competenţe şi aptitudini organizatorice
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Competenţe şi aptitudini tehnice
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Competenţe şi aptitudini de utilizare a calculatorului
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Competenţe şi aptitudini artistice
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Alte competenţe şi aptitudini
Descrieţi aceste competenţe şi indicaţi contextul în care au fost dobândite. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Permis(e) de conducere
Menţionaţi dacă deţineţi un permis de conducere şi categoria. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Informaţii suplimentare
Includeţi aici orice alte informaţii utile, care nu au fost menţionate anterior, de exemplu: persoane de contact, referinţe etc. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
Anexe
Enumeraţi documentele anexate CV-ului. (Rubrică facultativă, vezi instrucţiunile)
9